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传播途径预防 透析门诊感控策略

发表日期:2019-10-22 22:10 【返回】

  传播途径预防,是基本感控的第二个层面,在标准预防的基础上强化使用的预防措施来预防病原菌的传播。

  当标准预防不能完全阻断病原菌传播时,要使用传播途径预防措施。某些疾病有多种传播途径(例如,SARS),可以使用多种传播途径的预防。

  全面实施传播途径预防在透析门诊并不是总能实现。比如,大部分透析门诊没有硬件条件满足需要空气隔离的患者。

  接触预防是用来防止通过直接或间接接触患者或患者周围环境而传播病原菌。一个需要接触预防的例子是感染或定植了多重耐药菌(MDROs)的患者。

  在急诊和透析门诊,需要接触预防的情况包括伤口引流量多、大便失禁或有其他身•●体排泄物等可能明显污染周围环境并有较大传播风险时。

  确保适当地安置患者;尽可能安排单间;透析单元之间至少 3 英尺的间隔,或者将患者安置在几乎没有相邻单元的位置透析(例如,房间的尽头或拐角位)。

  适当使用 PPE(个人防护装备),包括患者专用 PPE。进入治疗单元时穿戴 P▲●PE,离开治疗单元时正确丢弃 PPE。

  限制患者的转移和活动。便利棋牌在透析室,患者应当□▼◁▼尽可能快地进入治疗单元以避免污染周围环境和其他人。

  飞沫预防旨在防止病原菌通▼▼▽●▽●过呼吸道或粘膜接触到呼吸道分泌物而传播。百日咳、流感病▪️•★毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎奈瑟菌、和 A■□ 组链球菌这些病原菌通常不会远距离传染,因此不需要特殊的空气处理★▽…◇和通风。

  确保适当地安置患者;尽可能口▲=○▼安排单间;透析单元之间至少 3 英尺的间隔,或者将患者安置在几乎没有相邻单元的位置透析(例如,房间的尽头或拐角位)。

  空气预◇•■★▼防旨在预防悬浮在空气中可远距离传染的病原菌的传播(例如,风疹病毒、水痘病毒、结核杆菌和 SARS)。

  需要空气预防的患者应该安置在 AIIR(空▲●…△气感染隔离室),AIIR 配备有特殊的空气处理和通风功能。

  在没有 AIIR 的单位,包括血透门诊,患者应该戴上外科口罩并安置在关着门的私人间,给患者提供治疗的医护人员应该戴上 N95 或更高级别呼吸器或口罩,直至患者转院或出院,这样才能减少空气传播的可能性。患者离开私人间后,应空置◆◁•一小时,以保证空气充分交换。

  照顾空气传播疾病患者时,如有疫苗可预防(例如,麻疹、水痘、天花),尽量不要选择没有免疫力的工作人员。

  透析室应当完善对患者的识别系统(例如,分诊、标牌),识别出已知或疑似需要空气预防的☆△◆▲■感染患者。

  适当使用 PPE(个○▲人防护装备),包括国家安全与健康研究院测试合格的 N95 或更高级别呼吸器或口罩。

  呼吸道保护教育计划,包括呼吸★-●△▪️▲□△▽器使用、合格测试和密封检查,有 AIIR 的单位必需进行。

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